رعاية الحوامل

أولاً التغذية:
ان
اكثر مايهم فى الغذاء خلال فترة الحمل هو النوع وليس المقدار . ويجب ان
تتذكرى ان الجنين الذى تحملينه ينمو باطراد ويستمد غذاءه منك ولايرحم.
وعليه يجب ان تعوضي ذلك ، والا ظهرت عليك اعراض سوء التغذية الناتج على الاخص من نقص الفيتامينات.
وبعض
الاغذية مثل اللحوم والاسماك والدواجن والبيض والجبن لها اهمية خاصة
بالنسبة للحامل لانها تعتبر مصدرا للبروتين وهو المادة الازمة لبناء
انسجةالجنين . اما الفواكه والخضروات فلها اهميتها الخاصة للحامل لانها
تمد الجسم بالفيتامينات والاملاح المعدنية .
وتعتبر الخضروات والعسل
الاسود والكبد مصدرا عظيما للحديد ولكى تحصلى على الكالسيوم يجب ان تشربى
لترا من اللبن يوميا، واذا كنت لاتستسيغين اللبن بمفرده فيمكنك ان تضيقى
اليه الكاكاو أو الكاسترد أو ماشابه ذلك.. والجبن ايضا يحتوى عاى
الكالسيوم.
ويمكن تلخيص كمية الغذاء اليومى التى يجب أن تتناولها الأم الحامل كمايلى:ـ
1- بيضة واحدة يوميا على الأقل.
2-
لتر واحد من اللبن ويمكن الإستعاضة عن جزء منه بالجبن الابيض واللبن
الزبادى او الكاسترد وذلك ليعطى الجسم الكمية التى يحتاجها من الكالسيوم،
والا تسبب نقص الكالسيوم فى حدوث آلام العظام وتسوس فى الاسنان يعقب ذلك
حدوث لين وضيق فى عظام الحوض مما قد يحدث تعسرا فى الولادة.
3- قطعة
كبيرة من اللحم يوميا على الاقل، تستبدل مرة فى الاسبوع بالسمك ومرة
بالكبدة . وذلك لتعطى الجسم الكمية التى يحتاجها من البروتينات لما لها من
اهمية كبيرة فهى فضلا عن أنها تحمى الأم من حدوث تسمم الحمل، فهى لها
علاقة كبيرة بمقدار ذكاء الطفل.
كيف يتم الحمل
يبدأ تكوين الجنين بخلية واحدة نصفها من الرجل والنصف الثانى من المرأة كما يلي :
"أثناء
الجماع تخرج الحيوانات المنوية من خصية الزوج لتمر عن طريق العضو الذكري
الى اعلى المهبل قريبا من فتحة عنق الرحم ومن هنا تعتمد الحيوانات المنوية
على حركة ذيلها لتمر الى قناة المبيض ( فالوب )
"اذا حدث والتقى حيوان
منوي واحد ببويضة يتحد الاثنان ويكونان البويضة الملقحة التى تتجه الى
تجويف الرحم وهذه هى البداية الحقيقية للحمل .
"تصل البويضة الملقحة
الى الرحم لتنغرس في جداره الدخلى وتبدأ فى النمو على هيئة الجنين وفي
الأشهر التسع للحمل يعتمد الجنين في نموه وغذائه وتنفسه على علاقته بألام
عن طريق المشيمة ( الخلاص ) .
تأثير كثرة الانجاب على صحة الأم والطفل
يوضح
المهتمون بصحة الأم ان تكرار الحمل والولادة ــ مع كون ذلك عملية طبيعية
فسيولوجية ــ له تأثير كبير على الأمهات بل يمكن ان يقال ان له اضرارا
واضحة نوجزها فيمايلى :ــــ
1 ـ وفيات الأمهات أثناء الولادة : رغم ما
سبق توضيحه من أن الولادة او بسببها يصل الى حوالى 4 في الألف حاليا
بالجمهورية وهى نسبة مرتفعة وذلك بالمقارنة الى الدول الأخرى وترجع أسباب
الوفاة الى النزيف الرحمى ومضاعفات فترة النفاس والولادات العسرة .
2 ـ
استنزاف المخزون الغذائى في جسم الأم من الحديد والكالسيوم وغيرها من
العناصر الهامة وذلك يؤثر تأثيرا بالغا على صحة الأمهات وذلك كنتيجة للحمل
والولادة والرضاعة أيضا .
أما بالسبة للأطفال فان كثرة الانجاب تنعكس في الأتي : ـ
1 ـ ثبت أن وزن الطفل عند الولدة يتناقص بعد الطفل الثالث وذلك يجعله أكثر عرضة للوفاة نظرا لسهولة اصابته بالأمراض المعدية .
2 ـ عدم كفاية مايحصل عليه الطفل من اللبن والتغذية فينمو طفلا ضعيفا.
كيف تمنع الحمل
( وسائل منع الحمل )
يقدم مركز تنظيم الأسرة مجموعة من وسائل منع الحمل التى تحول
دون
تكوين البويضة الملقحة ونموها الى جنين حتى يوفر لكل سيدة فى سن الانجاب
الوسيلة المناسبة . وتشير الأرقام التالية الى نسبة نجاح كل وسيلة بشرط ان
تراعى السيدة التعليمات بصورة دقيقة :
ــ الحبواب تمنع الحمل بنسبة 100 %
ــ اللولب تمنع الحمل بنسبة 98 %
ــ الواقى الذكريٍ تمنع الحمل بنسبة 72 %
ــ الحاجز المهبلي تمنع الحمل بنسبة 65 %
ــ الكريم تمنع الحمل بنسبة 60 %
ــ الأقراص ذات الرغوة تمنع الحمل بنسبة 60 %
ــ الواقى الذكرى والأقراص تمنع الحمل بنسبة 60 %

حبوب منع الحمل
من أضمن وسائل منع الحمل واوسعها انتشارا فى الوقت الحاضر اذ تبلغ فاعليتها %100 فى حالة استخدامها صحيحة وبانتظام .
"كيف تمنع الحبوب الحمل ؟
تحتوى الحبوب على مادة تمنع خروج البويضة من المبيض
"كيف تستخدم الحبوب ؟
يؤخذ
القرص الأول فى اليوم الخامس من نزول الطمث سواء توقف الطمث أو لم يتوقف
وتستمر السيدة في تناول حباية يوميا في نفس الموعد لمد 21 يوما ، وفي
اليوم الثامن تبدأ في تناول اول حباية من الشريط الجديد .
"هل هناك ارشادات معينة يجب مراعاتها عند استعمال الحبوب ؟
"اذا نسيت السيدة حباية او اكثر :
المفروض
ان تؤخذ الحبوب يوميا بانتظام، فاذا حدث ونسيت السيدة أن تأخذ حبة يوما
فيجب أن تأخذها بمجرد أن تتذكر، مع أخذ الحبة التالية فى موعدها. واذا
نسيت أن تأخذ حبتين أو أكثر فستفقد فى هذه الحالة مناعتها ضد الحمل وعليها
استعمال وسيلة أخرى واستشارة الطبيب.
"اذا تأخرت الدورة :
فى حالة
تأخر الدورة الشهرية عن موعدها رغم استعمال الحبوب على السيدة أن تتناول
حبوب الشريط الجديد فى اليوم الثامن من نهاية الشريط القديم على أن تستشير
الطبيب فى نفس الوقت .
"فى حالة الزوج :
لا توجد أى علاقة بين
غياب الزوج واستمرار السيدة فى أخذ منع الحمل وعليها استكمال الحبوب
الباقية فى الشريط، حتى أننا ننصح السيدات التى يتغيب أزواجهن مدة لا تزيد
عن ثلاثة شهور الاستمرار فى أخذ الحبوب طوال فترة غياب الزوج لأن الانقطاع
عن أخذ الحبوب قد يؤدى الى اضطراب الدورة الشهرية، والى الشعور بالأعراض
الجانبية التى تصاحب استعمال الحبوب لأول مرة.
"هل يحدث أعراض جانبية مع استعمال الحبوب؟ وما هى؟
قد
يصحب تناول الحبوب خلال الثلاثة شهور الأولى بعض الأعراض الجانبية البسيطة
مثل نزول افرازات دموية أو نقط دم بصورة غير منتظمة، أو بعض أعراض تشبه
الوحم مثل .. الغثيان والصداع والارهاق، ثقل الثديين أو نقص فى الوزن،
ظهور كلف فى الوجه أو الجسم، ولكن لا تلبث هذه الأعراض 0 وأن استمرت فيجب
على السيدة استشارة الطبيب.
"ماهى الحالات التى تتعارض مع استعمال الحبوب؟
يجب
عدم استعمال الحبوب فى حالات مرض السكر ضغط الدم والا يكون قد حدث لها
جلطة فى الساق أو الرئة أو القلب أو أى عضو آخر وأمراض الدوالى والقلب أو
الكبد أو الكلى، الأوارم بالثدى أو الرحم أو المبيضين.
"من هن السيدات اللاتى من الممكن أن يستعملن الحبوب؟
كل زوجة فى سن الأخصاب ولا ترغب فى الحمل ماعدا الحالات المرضية التى ذكرناها فيما قبل.
العروس
المقبلة على الزواج يمكنها أن تستعمل الحبوب دون أن تؤثر على قدرتها على
الأنجاب فيما بعد وفى هذه الحالة تبدأ فى أخذ الحبوب قبل الزواج بدورتين
على الأقل حتى يتعود جسمها عليها ولا تشعر بأى أعراض جانبية فى الأيام
الأولى للزواج وحتى تضمن منع الحمل يوم الزواج. حبوب منع الحمل لا تسبب
العقم.
"بالنسبة للسيدات حديثات الولادة :
أ- غير المرضعات عليهن البدء فى استعمال الحبوب قبل موعد استئناف الجماع بأسبوعين لضمان فاعلية الحبوب.
ب-
المرضعات يمكنهن البدء فى استعمال الحبوب بعد ثلاثة شهور من الولادة حتى
لا تؤثر على كمية لبن الأم .. وفى هذه الفترة يمكن للسيدة استخدام احدى
الوسائل الأخرى.
الواقى الذكرى
"تصل نسبة فاعليته الى 72% وهو مصنوع من مادة رقيقة من المطاط.
"يوضع الواقى الذكرى على عضو الرجل قبل بدء الجماع مباشرة وذلك لحجز السائل المنوى ومنعه من التسرب الى مهبل الزوجة.
"زيادة فى الاحتياط يمكن دهن سطحه الخارجى بقليل من الكريمات المانعة للحمل.
"يراعى بعد الجماع أن تمسك حافة الواقى الذكرى عند الانسحاب. من المهبل حت لا يتسرب السائل المنوى الى داخل المهبل.
"تنحصر
عيوبه فى أنه قد يتمزق أثناء الجماع. أو أن يكون مثقوبا فتتسرب الحيوانات
المنوية منه الى المهبل. ولذلك يجب التأكد من عدم ثقوب به قبل الاستعمال.
"اذا استعملت السيدة قرص مهبلى ذو رغوة فى نفس الوقت تزيد الفاعلية الى 95%.
الحاجز المهبلى ((العجلة المهبلية))
"تصنع
هذه الوسيلة من غشاء من المطاط مثبت فى حلقة من السلك المعدنى .. للعجلة
احجام مختلفة، وتصل نسبة فاعليتها فى الحمل الى 65% .. عند استعمالها لأول
مرة يقوم الطبيب باختيار الحجم المناسب لمهبل السيدة ثم يدربها على كيفية
تركيبها بنفسها.
توضع العجلة بحيث يغطى جزءها المطاط عنق الرحم فتمنع وصول الحيوانات المنوية.
يجب وضع قليل من الكريمات المانعة للحمل على جوانب الحاجز المهبلى وعلى السطح الأمامى لكى تزيد من فاعلية هذه الطريقة.
يتم تركيب هذا الحاجز قبل الجماع بحوالى 4/1 ساعة ويجب عدم رفعه أو عمل أى تشطيف قبل مرور ثمان ساعات على الأقل بعد الجماع.
يغسل ويجفف ويحفظ مع طبقة رقيقة من البودرة.
الواقي الرحمي " اللولب "
يوجد منه عدة اشكال واحجام اكثرها انتشارا النوع المصنع من مادة البلاستيك .
تصل فاعلية اللولب في منع الحمل الى98%
تبدا فاعليته في منع الحمل بمجرد وضعه داخل تجويف الرحم بمعرفة الطبيب .
يمكن ممارسة الجماع في اى وقت بعد تركيب اللولب .
"ما انسب وقت لتركيب اللولب ؟
يقوم
الطبيب بتركيب اللولب للسيدة التى سبق لها الانجاب بعد انتهاء الدورة
الشهرية مباشرة أو أثناء الدورة وذلك للتاكد من عدم وجود حمل داخل الرحم .
اما بالنسبة للسيدة حديثة الولادة فيركب اللولب بعد شهرين من تاريخ الوضع
. في حالة الاجهاض يركب بعد اول دورة عقب الاجهاض .
"لماذا لا ينصح الأطباء بتركيب اللولب في بداية الزواج ؟
في بدابة الزواج وقبل ان يحدث أي حمل سابق يكون عنق الرحم ضيقا وبالتالى يصعب تركيب اللولب.
"ما الارشادات الواجب اتباعها عند تركيب اللولب ؟
ان
تتاكد السيدة من وجود اللولب عن طريق لمسها للخيط المدلى منه فى المهبل
وخاصة في الشهرالأول بعد نزول الطمث وفي حالة اختفاء الخيط يجب استشارة
الطبيب فورا .
يجب على السيدة الا تحاول اخراج اللولب بنفسها فالطبيب هو المكلف بذلك .
يجب على السيدة المداومة على التشطيف حتى تتفادى حدوث أي التهابات او افرازات مهبلية .
"ماهى الأعراض الجانبية التى قد تشعر بها السيدة بعد تركيب اللولب ؟
بعد
تركيب اللولب والى حين ان يعتاد الرحم على وجوده قد تشعر السيدة ببعض
الألام فى الظهر او نزول كمية من الدم واحيانا تزيد كمية الطمث فى الدورات
الشهرية الثلاث الأولى ثم تعود تقريبا الى طبيعتها .. كل هذه اعراض طبيعية
بسيطة لا تدعو للقلق وتزول بعد وقت قصير .. اما اذا استمرت فيجب استشارة
الطبيب .
الأقراص المهبلية ذات الرغوة
"تصل نسبة فاعليتها في منع الحمل الى 60 %
"يوضع
القرص فى المهبل قبل كل عملية جماع بمدة تتراوح بين 10 ـ 15 دقيقة حتى
تنتشر الرغوة . واذا تكررالجماع يوضع قرص جديد قبل كل جماع .
"فى حالة عدم انتشار الرغوة بعد القرص فهذا يعنى انه فقد فاعليته ويجب استعمال اقراص جديدة صالحة .
"يجب الاتجرى السيدة اى تشطيف قبل مضي 8 ساعات على الجماع .
الكريمات المانعة للحمل
"تصل نسبة فاعليتها الى 60 % وهى عبارة عن مادة كيمائية تبطل فاعلية الحيوان المنوي معبأة فى أنابيب طويلة لها محقن خاص .
"عند الاستعمال يركب المحقن على فوهة الأنبوبة وتضغط السيدة على الأنبوبة لتدفع كمية من الكريم الى المحقن حتى يمتليء .
"اذا ما تكرر الجماع فيجب وضع الكريم من جديد بنفس الخطوات السابقة .
"يجب على السيدة الاتقوم باى غسيل مهبلى قبل مضى ثمان ساعات على الجماع .
والآن
اذا ما رغب الزوجان في الانجاب ما عليهما الا أن يتوقفا عن استعمال الوسيلة.